Neurology：颅脑损伤降低迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性脑瘤(LOE，即成年后半期开始的脑瘤)在全球范围内阻碍着越来越多的人。成年人的年首次脑瘤存活率比其他任何后期都要高，60岁直至为40-110/10数万人，80岁后为175/10数万人。相对于之下，脑瘤的存活率在成年最初较低(20-60岁为20/10万)。在从未脑瘤高血压的成年人之中，80-84岁和90-94岁的总和脑瘤存活率并列1.85%和3.25%。之中风和神经APC癌症占去LOE确诊的一部分；之前的研究课题声称，即使从未之中风或痴呆，脑瘤和糖尿病等血管有可能各种因素也是LOE的有可能各种因素。然而，愈来愈为存量的LOE流感仍然不可用这些潜在的病因来解释。

尾部损坏也是应予脑瘤的一个有可能各种因素，但既往的尾部损坏高血压可能在多大以往上加剧LOE还不太清楚。大约，美国每年有280数万人受到创伤性脑损坏(TBI)的阻碍；65岁及9岁以上的人病率略低于。创伤后脑瘤(PTE)占去所有脑瘤流感的5%-20%。TBI后30年的总和存活率从轻度脑外伤的2.1%到严重损坏的16.7%。PTE的发病短时间从本来的TBI的几周到几年多于。当初的几项研究课题发现，与眼中的人相对于，遭受尾部损坏的成年人(即>65岁)再次发生PTE的可能性低。此外，在成年人大群之中，当初尾部损坏的存量和严重以往对LOE可能性的阻碍特征极低。

社区内动脉粥样变硬可能性(ARIC)研究课题发放了一个契合的机遇。近日，有研究课题人员通过30年的随访和之中年以来收集的数据，评核以社区内相结合的成年人大群尾部损坏和LOE间的保持联系。这项研究课题的主要目的是未确定尾部损坏与67岁或低平均年龄脑瘤的发展间的保持联系(在达到联邦社会保险名额后无需两年的无脑瘤期，以未确定脑瘤暴力事件)，相应LOE的人口统计统计学和其他有可能各种因素。次要前提包括评核尾部损坏阈值(0、1或2+既往尾部损坏)和尾部损坏严重以往(轻度与之中度/重度)与LOE的关联性，以及评核尾部损坏与LOE间的关联是否因首次尾部损坏的短时间完全相同而完全相同(

8872名参加者举办了社区内动脉粥样变硬可能性(ARIC)研究课题，其之中包括连续社会保险服务之中心(CMS)的服务费(FFS)覆盖面(55.1%的女性，21.6%的白人)。研究课题未确定了截至2018年的无关社会保险FFS关于休养/急诊科护理的索赔、救治的积极监测和参加者自我分析报告的尾部损坏。截至2018年的LOE流感是从无关的Medicare FFS索赔之中未确定的。研究课题使用Cox比例可能性数学方法来评核颅脑损坏与LOE的关联性，并对人口统计、高血压和生活形式各种因素进行了相应。

有颅脑损坏高血压后再次发生LOE的相应有可能比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证词声称，有愈来愈大的LOE可能性的静脉注射-自由基关系与既往尾部损坏的增加有关(与无尾部损坏相对于，1次以上的尾部损坏的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的尾部损坏，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无尾部损坏相对于，愈来愈严重的尾部损坏(轻度损坏的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；之中度/重度损坏的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老人颅脑损坏(平均年龄≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)明显无关，而与低龄颅脑损坏(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

尾部损坏与再次发生LOE的可能性增加有关，特别是当尾部损坏再次发生在较年长的平均年龄时，而且有证词声称，在当初愈来愈多的尾部损坏和愈来愈严重的尾部损坏之后，LOE的可能性低。

这项研究课题发放了I类证词，声称迟发性脑瘤的可能性增加与尾部损坏有关，并随着多发和愈来愈严重的尾部损坏而进一步增加。

文献；也：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214