病例挑战：20 岁男性，癫痫后记忆紊乱

1.流感介绍

病文化史：20 岁未成年，既往有中风病文化史，最近一次中风复发控制后，注意到暂时普遍性呼吸暂停和远期记忆阻碍。

为了明确诊断，对病人来进行了头颅 MRI 检查和。颅脑组织轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图像如下：

关键问题 1：病人有脑组织并发症

A. 准确

B. 正确

关键问题 2：脑组织灰脑干边界线尚清

A. 准确

B. 正确

关键问题 3：病人有弥漫普遍性脑组织水肿

A. 准确

B. 正确

关键问题 4：都有哪个深部灰质结构设计累及

A. 尾状核

B. 管状核

C. 脊髓

D. 鲸鱼

E. 以上所有

关键问题 5：最或许的诊断是

A. 肺部缺血普遍性脑组织病

B. 中风诱导普遍性脑组织极其

C. 急普遍性缺血普遍性脑组织卒中

D. 氢气中毒

2. 医学影像展示出

颅脑组织 MRI 推断上部鲸鱼可见对称普遍性 FLAIR 极高瞬时及散布受限制。鲜有轻微并发症前兆、占位效应或脑组织积水前兆。鲜有轻微特异普遍性前兆，或许是由于近期中风随之而来的。尽管肺部缺血普遍性脑组织病也可累及鲸鱼，但脑组织实质中无足够的迹象大力支持肺部缺血普遍性脑组织病。

鉴别诊断均需考虑：

中风诱导普遍性脑组织极其

肺部缺血普遍性脑组织病

病毒普遍性流行普遍性感冒

代谢普遍性脑组织病

克雅氏病

不参量脑组织尾部脑组织病

3. 诊断

诊断：中风诱导普遍性弥散受限制（外科病文化史、医学影像展示出均不大力支持肺部缺血普遍性脑组织病）

4. 讨论：中风诱导普遍性脑组织极其

（1）毒理学与病理

中风复发是极为少见的，达有 10% 的人在其在世则会遭遇中风普遍性复发。颅脑组织医学影像检查和并不一定被用来探寻遭遇中风的原因，具有阳普遍性展示出的病征有神经系统皮质软骨、灰质癌变、侧边脑部增生和颅脑组织。此外，在全身普遍性强直一阵挛普遍性复发或中风短时间平衡状态后中期，医学影像可以推断由于中风复发所致脑组织极其。由于均匀分布极高代谢所引起的均匀分布蛋白机制缺失，进而随之而来蛋白内外水平衡改变，最终随之而来局灶普遍性一过普遍性蛋白毒普遍性和静脉源普遍性脑组织水肿或蛋白水肿、有趣的是，这些波动并不一定是一过普遍性或不参量的。

（2）外科展示出

病人并不一定则会在中风短时间平衡状态、强直普遍性呼吸困难复发或其余部分普遍性中风注意到。

（3）诊断

外科病文化史结合医学影像展示出能够来进行诊断，但中风诱导普遍性脑组织极其一直是一个排除普遍性诊断，因为有很多病征都可以注意到相遇的医学影像展示出。其他病征，如肺部缺血普遍性脑组织病、梗死、静脉炎和流行普遍性感冒。因此，均需要基于外科和实验室衡量来进行排他普遍性诊断。

（4）医学影像特征

除非有轻微的恶性肿瘤如颅内并发症或占位普遍性恶性肿瘤，CT 并不一定无极其找到。

神经系统组织不同的周边都可累及，包括鲸鱼（最为少见，达为 50% 流感可见）、脊髓（常见于脊髓后鳞状周边）、基底节、神经系统组织脑组织、脑组织下脑干和胼胝体。

MRI 上，少见展示出为在累及周边注意到 T2/FLAIR 极其极高瞬时，并不一定这些展示出是参量的。

在累及周边也有或许注意到 DWI 极高瞬时，有时原属 ADC 低瞬时，这多提示为经常普遍性破损，有时尽管也是参量的。

达有 50% 的流感恶性肿瘤是上部的。

增强后强化大多见，但可见于严重的流感中。

大多数医学影像极其展示出并不一定在 15～150 天恢复。

参考文献

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

总编： 陈珂楠