Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、重伤、老年人亦然

迟发性病症(LOE，即孩童后期开始的病症)在全球区域内直接影响着越来越多的人。儿童的年首次病症生育率比其他任何时期都要很高，60岁以后为40-110/10500人，80岁后为175/10500人。相比之下，病症的生育率在孩童里期较低(20-60岁为20/10万)。在没有病症病史的儿童里，80-84岁和90-94岁的产出病症生育率大致相同1.85%和3.25%。脑癌和神经性疾病疾病%LOE临床的一部分；之前的研究课题指出，即使没有脑癌或痴呆，很高血压和癌症等血管危险性诱因也是LOE的危险性诱因。然而，相当量的LOE确诊即便如此没法用这些潜在的病症来暗示。

腿部伤害也是应予病症的一个危险性诱因，但既往的腿部伤害病史可能在多大层面上导致LOE还不太清楚。据信，美国每年有280500人受到创伤性脑伤害(TBI)的直接影响；65岁及9岁以上的人病率最很高。创伤后病症(PTE)%所有病症确诊的5%-20%。TBI后30年的产出生育率从轻度脑外伤的2.1%到情况严重伤害的16.7%。PTE的发病一段时间从以前的TBI的几周到几年不等。原先的几项研究课题辨认出，与年轻的人相比，蒙受腿部伤害的儿童(即>65岁)再次发生PTE的安全性低。此外，在儿童集合起来里，原先腿部伤害的量和情况严重层面对LOE安全性的直接影响外观上较差。

活动里心动脉粥样硬质安全性(ARIC)研究课题共享了一个独特的期望。近日，有研究课题医护人员通过30年的随访和里年以来收集的统计数据，分析以活动里心为基础的儿童集合起来腿部伤害和LOE间的建立联系。这项研究课题的主要目的是确认腿部伤害与67岁或低年岁病症的蓬勃发展间的建立联系(在超越美利坚合众国医疗保健证照后允许两年的无病症期，以确认病症事件)，相应LOE的人口量数据分析和其他危险性诱因。次要目标最主要分析腿部伤害频率(0、1或2+既往腿部伤害)和腿部伤害情况严重层面(轻度与里度/重度)与LOE的具体性，以及分析腿部伤害与LOE间的具体联究竟因首次腿部伤害的一段时间并不相同而并不相同(

8872名组织者参加了活动里心动脉粥样硬质安全性(ARIC)研究课题，其里最主要连续医疗保健教育里心(CMS)的服务费(FFS)范围(55.1%的女性，21.6%的黑人)。研究课题确认了截至2018年的具体医疗保健FFS关于住院治疗/急诊科护理的状告、救治的鼓励监测和组织者自我报告的腿部伤害。截至2018年的LOE确诊都有具体的Medicare FFS状告里确认的。研究课题用于Cox分之一安全性模型来分析颅脑伤害与LOE的具体性，并对人口量、心血管和社会生活方式诱因完成了相应。

有颅脑伤害病史后再次发生LOE的相应危险性比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证明指出，有非常大的LOE安全性的药物-反应关系与既往腿部伤害的增加有关(与无腿部伤害相比，1次以上的腿部伤害的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的腿部伤害，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无腿部伤害相比，非常情况严重的腿部伤害(轻度伤害的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；里度/重度伤害的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑伤害(年岁≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著具体，而与低龄颅脑伤害(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

腿部伤害与再次发生LOE的安全性增加有关，尤其是当腿部伤害再次发生在较年轻的年岁时，而且有证明指出，在原先非常多的腿部伤害和非常情况严重的腿部伤害再次，LOE的安全性低。

这项研究课题共享了I类证明，指出迟发性病症的安全性增加与腿部伤害有关，并随着多发和非常情况严重的腿部伤害而进一步增加。

文献资料来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214