Neurology：颅脑损坏增加迟发性癫痫发生风险，高损坏频率、重伤、老年人尤甚

迟发性脑瘤(LOE，即成体前期开始的脑瘤)在全球范围内因素着愈加多的人。孩童的年首次脑瘤发病率比其他任何时期都要高，60岁以后为40-110/10数百人，80岁后为175/10数百人。相比较之下，脑瘤的发病率在成体早期较低(20-60岁为20/10万)。在没有脑瘤高血压的孩童之中，80-84岁和90-94岁的会有脑瘤发病率计有1.85%和3.25%。之中风和神经细胞冠心病疾病占有LOE诊断的一部分；之前的研究工作断定，即使没有之中风或痴呆，高血压和糖尿病等心肌险恶原因也是LOE的险恶原因。然而，相当存量的LOE牵涉到率仍然不能用这些潜在的病因来暗示。

腿部烧伤也是应予脑瘤的一个险恶原因，但既往的腿部烧伤高血压不缘故可能在多早先上引致LOE还不缘故明了。据估计，美国政府每年有280数百人受到痛楚性脑烧伤(TBI)的因素；65岁及9岁以上的人病率高于。痛楚后脑瘤(PTE)占有所有脑瘤牵涉到率的5%-20%。TBI后30年的会有发病率从轻度脑外伤的2.1%到情况严重烧伤的16.7%。PTE的发病时间从在此之后的TBI的几周到几年少于。先前的几项研究工作发现，与年轻的人相比较，遭受腿部烧伤的孩童(即>65岁)牵涉到PTE的高风险很低。此外，在孩童一组之中，先前腿部烧伤的存量和情况严重程度对LOE高风险的因素相似性较差。

新社区静脉粥样愈合高风险(ARIC)研究工作提供了一个鲜明的机会。近日，有研究工作工作人员通过30年的随访和之中年以来收集的数据，风险评估以新社区为基础的孩童一组腿部烧伤和LOE错综复杂的建立联系。这项研究工作的主要目的是断定腿部烧伤与67岁或很低年纪脑瘤的转变错综复杂的建立联系(在达到联邦议会医保教师资格后准许两年的无脑瘤期，以断定脑瘤事件)，相应LOE的现有人口统计学和其他险恶原因。次要目标除此以外风险评估腿部烧伤频率(0、1或2+既往腿部烧伤)和腿部烧伤情况严重程度(轻度与之中度/重度)与LOE的关的性，以及风险评估腿部烧伤与LOE错综复杂的关联究竟因首次腿部烧伤的时间各不相同而各不相同(

8872名行动者出席了新社区静脉粥样愈合高风险(ARIC)研究工作，其之中除此以外连续医保服务之中心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的男士，21.6%的美国人)。研究工作断定了截至2018年的关的医保FFS关于之中风/急诊科护理的索赔、之中风的尽力监测和行动者自我报告的腿部烧伤。截至2018年的LOE牵涉到率是从关的的Medicare FFS索赔之中断定的。研究工作使用Cox存量高风险数学方法来风险评估颅脑烧伤与LOE的关的性，并对现有人口、心心肌和境遇手段原因进行了相应。

有颅脑烧伤高血压后牵涉到LOE的相应险恶比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有确凿证据断定，有更大的LOE高风险的剂量-底物关系与既往腿部烧伤的增大有关(与无腿部烧伤相比较，1次以上的腿部烧伤的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的腿部烧伤，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无腿部烧伤相比较，更情况严重的腿部烧伤(轻度烧伤的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；之中度/重度烧伤的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑烧伤(年纪≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)非常大关的，而与低龄颅脑烧伤(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

腿部烧伤与牵涉到LOE的高风险增大有关，都有是当腿部烧伤牵涉到在较年长的年纪时，而且有确凿证据断定，在先前更多的腿部烧伤和更情况严重的腿部烧伤之后，LOE的高风险很低。

这项研究工作提供了I类确凿证据，断定迟发性脑瘤的高风险增大与腿部烧伤有关，并随着多发和更情况严重的腿部烧伤而大幅度增大。

古书来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214